في السنوات الأخيرة، أصبحت مشاكل الخصوبة عند الرجال موضوعًا يشغل بال الكثيرين، خاصة مع زيادة نسب التشخيص بحالة “صفر الحيوانات المنوية” أو ما يعرف علميًّا بـ الإيزوسبيرميا. هذه الحالة تُعد من أكثر أسباب العقم الذكوري تعقيدًا وأهمية، إذ تشير ببساطة إلى عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي خلال الفحص المجهري. لكن ما هي أنواع انعدام الحيوانات المنوية؟ وهل يمكن العلاج؟ وما الطرق الفعّالة للبحث عن الحيوانات المنوية داخل الخصية؟ سنعرض في هذا المقال كل ما تحتاج إلى معرفته بأسلوب سهل وسلس يراعي معايير السيو، معتمدين على أشهر الأبحاث والمراجع الطبية العالمية.
ما هو صفر الحيوانات المنوية (الإيزوسبيرميا)؟
صفر الحيوانات المنوية تعني غياب تام للحيوانات المنوية في السائل المنوي. عادةً يُكتشف أثناء تقييم العقم لدى الزوجين، سواء نتيجة تأخر الحمل أو فشل محاولات الإنجاب الطبيعي. وتعتبر هذه الحالة مشكلة كبيرة لكن ليست دائمًا بلا حل، إذ تختلف فرص العلاج والتشخيص حسب النوع والسبب الأساسي.
أنواع انعدام الحيوانات المنوية
1. الإيزوسبيرميا الانسدادية (Obstructive Azoospermia)
وهي تحدث عندما يكون إنتاج الحيوانات المنوية طبيعيًا في الخصية، لكن يوجد انسداد في القنوات التي تحملها إلى السائل المنوي. الأسباب قد تشمل التهابات، جراحات سابقة كالخصية المعلقة أو دوالي الخصية، أو عيوب خلقية في القنوات المنوية.
2. الإيزوسبيرميا غير الانسدادية (Non-Obstructive Azoospermia)
وفي هذه الحالة، تعاني الخصية نفسها من خلل في إنتاج الحيوانات المنوية، غالبًا نتيجة لأسباب وراثية أو هرمونية، أو نتيجة التعرض لعوامل خارجية مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، وبعض الالتهابات المزمنة.
3. الإيزوسبيرميا قبل الخصوية (Pretesticular Azoospermia)
نادرة الحدوث، وتنتج عادة عن مشاكل في الغدة النخامية أو الهرمونات التي تحفز الخصيتين على إنتاج الحيوانات المنوية.
إليك جدول مقارنة بين أنواع انعدام الحيوانات المنوية:
| النوع | وصف الحالة | الأسباب الرئيسة | فرص العلاج | الملاحظات |
| الإيزوسبيرميا الانسدادية (Obstructive Azoospermia) | إنتاج طبيعي للحيوانات المنوية في الخصية مع وجود انسداد يمنع وصولها للسائل المنوي. | التهابات الجهاز التناسلي، جراحات سابقة (كالخصية المعلقة أو دوالي الخصية)، أو عيوب خلقية في القنوات. | مرتفعة نسبيًا عند علاج الانسداد جراحيًا أو باستخدام تقنيات استخراج الحيوان المنوي (TESA، TESE). | غالبًا ما يكون إنتاج الحيوانات المنوية سليمًا؛ سبب المشكلة ميكانيكي. |
| الإيزوسبيرميا غير الانسدادية (Non-Obstructive Azoospermia) | اضطراب أو ضعف في إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية نفسها. | أسباب وراثية (مثل متلازمات الكروموسومات)، مشاكل هرمونية، التعرض للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي، الالتهابات المزمنة. | منخفضة نسبيًا؛ العلاج يعتمد على تحفيز الخصية بالأدوية أو محاولة استخراج حيوانات منوية بالخزعة المجهرية. | يشكل التحدي الأكبر في علاج العقم الذكوري ويُعد الأكثر شيوعًا. |
| الإيزوسبيرميا قبل الخصوية (Pretesticular Azoospermia) | نقص أو غياب تحفيز الخصية لإنتاج الحيوانات المنوية من الغدة النخامية أو الهرمونات. | أمراض الغدة النخامية، نقص أو اضطراب الهرمونات المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية. | متوسطة إلى جيدة إذا تم علاج السبب الهرموني أو الغدي بنجاح. | نادرة حدوثها مقارنة بأنواع الإيزوسبيرميا الأخرى، وغالبًا ما تتحسن مع العلاج الهرموني المناسب. |
أعراض انعدام الحيوانات المنوية
في أغلب الأحيان، لا تظهر أعراض واضحة لصفر الحيوانات المنوية سوى تأخر أو انعدام حدوث الحمل. لكن في بعض الحالات، قد تظهر أعراض بحسب السبب الأساسي، مثل:
- صغر حجم الخصيتين أو تورمهما.
- ألم أو انتفاخ في منطقة الصفن.
- اضطرابات في الرغبة الجنسية أو الانتصاب.
- ظهور حبوب دموية على كيس الصفن.
- أعراض هرمونية مثل تضخم الثديين (الجينيكوماستيا) أو انخفاض نمو الشعر الذكري.
ما هي التحاليل التي يتم إجراؤها عند مريض لديه انعدام حيوانات منوية؟
تشمل الفحوصات والتقييمات الأولية:
- تحليل السائل المنوي (يُعاد الفحص على الأقل مرتين للتاكد من التشخيص).
- تحاليل هرمونية تشمل FSH, LH, Prolactin, Testosterone.
- فحوصات جينية، خاصة في حالات ضعف الإنتاج بدون سبب واضح.
- فحوصات بالموجات فوق الصوتية للخصية أو الدوبلر لتقييم وجود الدوالي أو العيوب الخلقية.
- في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بأخذ عينة من الخصية (خزعة) للبحث عن بؤر إنتاج حيوانات منوية.
ما هي أشهر طرق البحث عن الحيوانات المنوية من الخصية؟
عندما لا يُعثر على حيوانات منوية في السائل المنوي، يلجأ الطبيب للبحث عنها مباشرة من الخصية عبر عدة طرق، أبرزها:
- شفط الحيوانات المنوية من النسيج الخصوي بالإبرة الدقيقة (TESA): تُستخدم للمصابين بالإيزوسبيرميا الانسدادية. وهو إجراء بسيط وسريع النتائج، وتتم عبر سحب عينات صغيرة من الخصية تحت التخدير الموضعي.
- الخزعة الجراحية المفتوحة (TESE): يُؤخذ فيها جزء صغير من نسيج الخصية عبر شق جراحي، ويمثل خيارًا دقيقًا إذا لم تنجح الإبرة.
- الخزعة المجهرية (Micro-TESE): الجراحة الأكثر تطورًا، يُستخدم فيها الميكروسكوب الجراحي لرصد مناطق إنتاج الحيوانات المنوية بدقة للبحث عنها واستخلاصها، وتعد الأمل الأكبر لمرضى نقص شديد في إنتاج الحيوانات المنوية من الخصية.
- شفط الحيوانات المنوية من البربخ (PESA, MESA): خاصةً في الانسدادات التي تقع بعد إنتاج الحيوان المنوي، ويتم سحبها مباشرة من البربخ.
ماهي الأدوية التي تزيد الحيوانات المنوية؟
توجد أدوية عديدة تهدف لتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية، ويختلف نجاحها بحسب السبب:
- كلوميفين سترات (Clomiphene Citrate): محفز للهرمونات ويستخدم لتحفيز الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية، خاصةً في الحالات المرتبطة بانخفاض هرمون التستوستيرون.
- حقن كوريوجوناتروفين (hCG) وهرمون FSH: تُستخدم لتحفيز الخصيتين عند وجود نقص في الهرمونات المحفزة.
- أدوية أخرى مثل الإنكلوميفين، أريمديكس (أناستروزول)، وأدوية مضادة للأكسدة. حيانًا تُستخدم في حالات محددة لتحسين جودة وكمية الحيوانات المنوية.
من الجدير بالذكر أنه لم تثبت هذه الأدوية فعاليتها للكل، خاصة في حالات الخلل الوراثي أو حالات تلف الخصية الكامل.
هل يحدث حمل مع صفر الحيوانات المنوية (الإيزوسبيرميا)؟
الخطوة الأولى هي التفريق بين الأنواع:
- في الانسدادية: يمكن حدوث حمل طبيعي بعد علاج الانسداد جراحيًّا بنجاح أو عبر سحب حيوانات منوية واستخدام تقنيات أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري.
- في غير الانسدادية: أمل الحمل الطبيعي ضعيف ويعتمد على اكتشاف حيوانات منوية صالحة عبر الخزعة المجهرية، وغالبًا يحتاج الأزواج للمساعدة بوسائل الإخصاب المساعد (ICSI).
في حالات نادرة، تكون فرص وجود الحيوان المنوي في عينات الخصية معدومة، حينها يتم التفكير في حلول بديلة مثل استخدام بنك الحيوانات المنوية.
هل التقدم بالعمر يتسبب في انعدام الحيوانات المنوية؟
العمر له تأثير واضح على جودة وعدد الحيوانات المنوية. معظم الدراسات تشير إلى أن التقدم بالعمر يؤدي إلى انخفاض تدريجي في عدد الحيوانات المنوية، ضعف الحركة وزيادة نسبة التشوهات. ومع بلوغ الأربعين والخمسين، تزداد فرص حدوث التلف الوراثي في الحيونات المنوية وتقل معدلات الحمل الطبيعي بشكل عام. مع ذلك، لا يعني التقدم في العمر دومًا الإصابة بالانعدام الكامل، لكنّه عامل خطورة إضافي يستحق الانتباه.
هل دوالي الخصية تسبب انعدام الحيوانات المنوية؟
الدوالي أحد أشيع أسباب اضطراب الخصوبة الذكورية، وقد تؤدي في بعض الأحيان إلى انعدام الحيوانات المنوية، خاصةً إذا كانت شديدة أو مهملة دون علاج. الدوالي ترفع حرارة الخصية وتقلل تدفق الدم، ما يؤثر سلبًا على إنتاج الحيونات المنوية وجودتها. في بعض الحالات، يلاحظ الأطباء تحسنًا ملحوظًا بعد علاج الدوالي بالجراحة (الدواليكتومي).
هل توجد حالات شفيت من صفر الحيوانات المنوية؟
نعم، هناك حالات عديدة وثقتها الدراسات شُفي فيها بعض الأشخاص خاصةً في النوع الانسدادي بعد علاج السبب جراحيًا، أو في بعض أنواع الخلل الهرموني بعد استخدام أدوية التحفيز الهرمونية. في النوع غير الانسدادي، الشفاء الكامل قليل لكنه ليس مستحيلًا مع التقدم العلمي في تقنيات استخلاص الحيوان المنوي من الخصية واستخدامه بنجاح في الإخصاب المساعد. تُعد كل حالة فريدة ويعتمد الشفاء على التشخيص الدقيق وخبرة الفريق العلاجي.
ما هو علاج فقد النطاف (علاج صفر الحيوانات المنوية)؟
يعتمد العلاج بشكل رئيسي على نوع السبب:
- العلاج الجراحي للانسدادات: فتح أو توصيل القنوات المنوية أو علاج الدوالي.
- العلاج الدوائي: إعطاء محفزات هرمونية لتحفيز إنتاج الحيوان المنوي في حالات الخلل الهرموني.
- تقنيات البحث والاستخراج: الاعتماد على استخراج الحيوان المنوي من الخصية أو البربخ عبر الوسائل التي سبق ذكرها.
- تجميد العينات الناجحة: في حال اكتشاف حيوانات منوية سليمة، يجري تجميدها لاستخدامها لاحقاً في برامج التلقيح الصناعي.
- الإرشاد النفسي والدعم الاجتماعي: لأن الصدمة النفسية لهذه الحالة كبيرة ويحتاج المريض للدعم من الشريك والعائلة.
أما عن عدد الحيوانات 20 مليون هل يحدث حمل؟ الرقم بحد ذاته جيد طالما الحركة والشكل والمواصفات الأخرى سليمة. لكن يجب تقييم كل حالة بحسب جميع النتائج.
كيفية الوقاية من صفر حيوان منوي؟
الوقاية ممكنة إلى حد ما وتتلخص في:
- تجنب تعاطي الأدوية أو المواد الضارة دون وصفة.
- الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا ومعالجة التهابات الجهاز التناسلي بحزم.
- تجنب التعرض للحرارة المفرطة (مثل حمامات الساونا المتكررة).
- الحفاظ على نمط حياة صحي: أكل متوازن، ممارسة الرياضة، الإقلاع عن التدخين والكحول.
- إجراء الفحوصات الدورية مبكرًا، خاصةً لمن لديهم تاريخ عائلي مع المرض أو مشاكل في الخصية عند الطفولة.
من المهم إدراج “نسبة تشوهات 97 هل يحدث حمل بطريقة طبيعية؟” و”عدد الحيوانات 20 مليون هل يحدث حمل؟” كأسئلة تهم شريحة واسعة من المرضى، دليل على أهمية التوجه لمركز علاج أمراض الذكورة مختص لتحليل كل التفاصيل. كذلك يجب أخذ الخبرة بعين الاعتبار عند اختيار ”احسن دكتور ذكورة في مصر“.
أفضل دكتور لعلاج حالات الصفر حيوان منوي
يُعد الدكتور أحمد كشك من أبرز أطباء الذكورة والعقم في مصر، ويحظى بسمعة واسعة بفضل خبرته الطويلة وكفاءته المتميزة في علاج حالات صفر الحيوانات المنوية (الإيزوسبيرميا). يشغل منصب استشاري ودكتوراة جراحة الذكورة وعقم الرجال والضعف الجنسي، ويعمل كمدرس لجراحة الذكورة بكلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة. بالإضافة إلى ذلك، هو زميل الجمعية الأوروبية للذكورة، مما يعكس اطلاعه المستمر على أحدث الأبحاث والتقنيات العالمية في هذا المجال.
نجاح علاج صفر الحيوانات المنوية يعتمد كثيرًا على التشخيص الدقيق، واختيار المركز المناسب و”احسن دكتور ذكورة في مصر” قد يكون عنصرًا فاصلاً في تحديد خطة العلاج. من المهم اعتماد المراكز المرموقة المختصة مثل مركز علاج أمراض الذكورة والذي يجب أن يتبع المعايير العالمية ويضم فريق متعدد التخصصات: ذكورة، جراحة مسالك، تخصص مختبرات إنجابية، واستشاري جينية.
أسئلة شائعة
ما أسباب ضعف حركة الحيوانات المنوية؟
الأسباب متعددة: زيادة الحرارة على الخصية (كالدوالي)، نقص هرمونات الذكورة، الالتهابات المزمنة والجينات. أحيانًا، ترتبط بمشكلة تشوه الحيوان المنوي؛ مثلما يسأل البعض: نسبة التشوهات 97 هل يحدث حمل بطريقة طبيعية؟ أو نسبة التشوهات 98 هل يحدث حمل؟ عادة، كلما زادت نسبة التشوهات، انخفضت احتمالات الحمل الطبيعي.
أعراض انعدام الحيوانات المنوية
سبق ذكرها، لكن يجدر التذكير أن المصاب قد يلاحظ فقط صعوبة الإنجاب أو أعراض مرافقة مثل صغر الخصيتين، أو ظهور حبوب دموية على كيس الصفن.
ما هي التحاليل الهامة لدى مريض انعدام الحيوانات المنوية؟
شملت التحاليل الأساسية: تحليل السائل المنوي، فحوصات وظيفة الخصية (الهرمونات)، الفحوص الوراثية والدوبلر للخصية، والخزعة في حالات محددة.