يُعد تحليل السائل المنوي من أهم الفحوصات المستخدمة لتقييم الصحة الإنجابية لدى الرجل، خاصة عند تأخر حدوث الحمل أو الاشتباه في وجود مشكلة تؤثر في الخصوبة. ولا يعتمد تقييم النتيجة على عدد الحيوانات المنوية فقط، بل يشمل أيضاً حركتها وحيويتها وشكلها الطبيعي وحجم السائل المنوي.
وقد أصدرت منظمة الصحة العالمية الإصدار السادس من دليل فحص السائل المنوي عام 2021، متضمناً أحدث القيم المرجعية المعتمدة في تقييم خصائص الحيوانات المنوية. فما النسب الطبيعية لتحليل السائل المنوي حسب منظمة الصحة العالمية؟ وكيف يمكن فهم كل مؤشر في التقرير؟ ومتى تستدعي النتائج مراجعة طبيب أمراض الذكورة؟ هذا ما نوضحه بالتفصيل.
مراجعة طبية: تمت مراجعة هذا المقال بواسطة د. أحمد كشك، استشاري أمراض الذكورة وعقم الرجال وتأخر الإنجاب.
النسب المرجعية لتحليل السائل المنوي حسب منظمة الصحة العالمية
وفقًا للإصدار السادس من دليل منظمة الصحة العالمية لتحليل السائل المنوي، الصادر عام 2021، توجد مجموعة من القيم المرجعية التي تساعد الطبيب على تقييم جودة السائل المنوي وكفاءة الحيوانات المنوية، وتشمل ما يلي:
حجم السائل المنوي: 1.4 مل أو أكثر.
تركيز الحيوانات المنوية: 16 مليون حيوان منوي لكل مل أو أكثر.
العدد الكلي للحيوانات المنوية في القذفة: 39 مليون حيوان منوي أو أكثر.
إجمالي حركة الحيوانات المنوية: 42% أو أكثر.
الحركة التقدمية للحيوانات المنوية: 30% أو أكثر.
نسبة الأشكال الطبيعية للحيوانات المنوية: 4% أو أكثر.
حيوية الحيوانات المنوية: 54% أو أكثر.
ملاحظة طبية مهمة: هذه الأرقام تمثل أقل القيم المرجعية المسجلة لدى مجموعة من الرجال الذين حدث حمل لدى زوجاتهم خلال 12 شهرًا. ولا يعني انخفاض نتيجة التحليل عن هذه القيم بالضرورة وجود عقم أو استحالة حدوث الحمل؛ إذ يعتمد تقييم الخصوبة على جميع نتائج التحليل، إلى جانب الحالة الصحية للزوجين، ولذلك يُنصح بعرض النتائج على طبيب متخصص.
شرح مؤشرات تحليل السائل المنوي بالتفصيل
1. حجم السائل المنوي (Semen Volume)
يقيس هذا المؤشر كمية السائل المنوي التي يخرجها الرجل أثناء القذف، ويبلغ الحد المرجعي الأدنى وفق منظمة الصحة العالمية 1.4 مل.
قد يرتبط انخفاض الحجم بعدم جمع العينة بالكامل، أو وجود اضطرابات في الغدد المسؤولة عن إنتاج السائل المنوي، أو مشكلات في القنوات القاذفة. لذلك يجب التأكد من جمع العينة كاملة قبل تفسير النتيجة، وعدم اعتبار انخفاض الحجم دليلاً كافياً على وجود مشكلة في الخصوبة.
2. تركيز الحيوانات المنوية (Sperm Concentration)
يعبر التركيز عن عدد الحيوانات المنوية الموجودة في كل ملليلتر من السائل المنوي، ويبلغ الحد المرجعي الأدنى 16 مليون حيوان منوي لكل مل.
يختلف هذا المؤشر عن العدد الكلي؛ فقد يكون التركيز مناسباً بينما يكون العدد الإجمالي منخفضاً بسبب انخفاض حجم السائل المنوي. ولهذا يهتم الطبيب بقراءة المؤشرين معاً للوصول إلى تقييم أدق لإنتاج الحيوانات المنوية.
3. العدد الكلي للحيوانات المنوية (Total Sperm Number)
يوضح العدد الكلي إجمالي الحيوانات المنوية الموجودة في القذفة الواحدة، ويبلغ الحد المرجعي الأدنى 39 مليوناً.
ويُحسب العدد الكلي من خلال ضرب تركيز الحيوانات المنوية في حجم السائل المنوي. فعلى سبيل المثال، إذا كان حجم العينة 2 مل والتركيز 20 مليوناً لكل مل، فإن العدد الإجمالي يساوي 40 مليون حيوان منوي.
يساعد هذا المؤشر في تقديم صورة أشمل عن إنتاج الحيوانات المنوية مقارنة بالاعتماد على التركيز وحده.
4. حركة الحيوانات المنوية (Sperm Motility)
تُعد الحركة من أهم المؤشرات التي يدرسها الطبيب، لأنها توضح قدرة الحيوانات المنوية على التحرك والوصول إلى البويضة. وتنقسم إلى:
الحركة التقدمية (Progressive Motility): الحيوانات المنوية التي تتحرك إلى الأمام بصورة واضحة، سواء بسرعة أو ببطء، ويبلغ حدها المرجعي الأدنى 30%.
الحركة غير التقدمية (Non-progressive Motility): الحيوانات المنوية التي تتحرك دون تقدم فعال إلى الأمام.
الحيوانات المنوية غير المتحركة (Immotile): الحيوانات المنوية التي لا تظهر حركة أثناء الفحص.
أما الحركة الكلية، التي تشمل الحركة التقدمية وغير التقدمية، فيبلغ حدها المرجعي الأدنى 42%.
5. الأشكال الطبيعية للحيوانات المنوية (Morphology)
يقيس هذا المؤشر نسبة الحيوانات المنوية التي تتمتع بالشكل والتركيب الطبيعي وفق معايير الفحص المجهري الصارمة، ويبلغ الحد المرجعي الأدنى 4%.
ويشمل تقييم الشكل دراسة الرأس والجزء الأوسط والذيل، لأن وجود تغيرات في هذه الأجزاء قد يؤثر في قدرة الحيوان المنوي على أداء وظائفه.
ومن المهم معرفة أن وجود 4% فقط من الأشكال الطبيعية لا يعني أن النتيجة سيئة بالضرورة؛ فهذا هو الحد المرجعي الأدنى وفق المعايير الصارمة المستخدمة في التقييم، ولا تُفسر النسبة منفردة عن بقية المؤشرات.
6. حيوية الحيوانات المنوية (Sperm Vitality)
توضح الحيوية نسبة الحيوانات المنوية الحية داخل العينة، ويبلغ حدها المرجعي الأدنى 54%.
وتختلف الحيوية عن الحركة؛ فقد يكون الحيوان المنوي حياً لكنه غير قادر على الحركة. لذلك يساعد هذا الفحص في التمييز بين الحيوانات المنوية الحية غير المتحركة والحيوانات المنوية الميتة.
ولا يلزم إجراء اختبار الحيوية بصورة روتينية لكل العينات، بل يُطلب عند انخفاض الحركة الكلية، وفق تقييم المختبر والطبيب.
ما الفرق بين النسب الطبيعية في الإصدار الخامس والسادس لمنظمة الصحة العالمية؟
أصدرت منظمة الصحة العالمية الإصدار السادس عام 2021 بعد تحديث البيانات والإجراءات المعملية المستخدمة في تحليل السائل المنوي.
ومن أبرز الاختلافات بين الإصدارين الخامس الصادر عام 2010 والسادس:
حجم السائل المنوي: انخفض الحد المرجعي من 1.5 إلى 1.4 مل.
تركيز الحيوانات المنوية: أصبح 16 مليوناً بدلاً من 15 مليوناً لكل مل.
الحركة الكلية: ارتفعت من 40% إلى 42%.
الحركة التقدمية: أصبح الحد المرجعي 30% بدلاً من 32%.
الأشكال الطبيعية: ظلت عند 4%.
العدد الكلي: ظل عند 39 مليوناً بالقذفة.
لذلك يُفضل عند قراءة التقرير معرفة المرجع الذي يستخدمه المختبر، وعدم مقارنة النتائج القديمة بالجديدة دون مراعاة اختلاف الإصدارات.
ما شروط إجراء تحليل السائل المنوي للحصول على نتيجة دقيقة؟
تؤثر طريقة جمع العينة وظروف حفظها في دقة النتائج، ولذلك توصي منظمة الصحة العالمية بمجموعة من التعليمات، أهمها:
الامتناع عن القذف لمدة تتراوح بين يومين و7 أيام قبل إجراء التحليل.
جمع العينة بالكامل داخل العبوة المخصصة من المختبر.
تجنب استخدام المزلقات أو الواقيات العادية أثناء جمع العينة؛ لأنها قد تؤثر في حركة الحيوانات المنوية.
إبلاغ المختبر إذا فُقد أي جزء من العينة أثناء الجمع.
تسليم العينة للمختبر في أسرع وقت ممكن، ويفضل بدء الفحص خلال 30 دقيقة، على ألا يتجاوز عادة 60 دقيقة من وقت الجمع.
يساعد الالتزام بهذه التعليمات على تقليل العوامل التي قد تؤثر في النتيجة، ويجعل تقييم مؤشرات السائل المنوي أكثر دقة وموثوقية.
هل انخفاض النسب الطبيعية لتحليل السائل المنوي يعني العقم؟
لا، انخفاض أحد مؤشرات التحليل عن الحدود المرجعية لا يعني بالضرورة أن الرجل يعاني من العقم أو أنه غير قادر على الإنجاب.
فقد يحدث الحمل بصورة طبيعية لدى بعض الرجال رغم وجود انخفاض في العدد أو الحركة أو نسبة الأشكال الطبيعية. وفي المقابل، قد تكون جميع المؤشرات ضمن الحدود المرجعية مع استمرار تأخر الحمل نتيجة عوامل أخرى لدى الزوج أو الزوجة.
لذلك يعتمد تشخيص عقم الرجال على تقييم شامل يشمل التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي ونتائج التحاليل، وقد يحتاج الطبيب إلى طلب فحوصات إضافية مثل الهرمونات أو الموجات فوق الصوتية أو الفحوصات الجينية في حالات معينة.
كما قد يوصي بإعادة تحليل السائل المنوي عند ظهور نتائج غير طبيعية، لأن المؤشرات يمكن أن تختلف من عينة إلى أخرى تبعاً للظروف الصحية وطريقة جمع العينة وعوامل أخرى.
احجز استشارتك مع د. أحمد كشك لتقييم نتائج تحليل السائل المنوي
إذا أظهرت نتيجة التحليل انخفاضاً في عدد الحيوانات المنوية أو حركتها أو ارتفاع نسبة التشوهات، فمن المهم عدم الاعتماد على الأرقام وحدها في تحديد طبيعة المشكلة.
يقدم د. أحمد كشك، استشاري أمراض الذكورة وعقم الرجال وتأخر الإنجاب، خدمات التشخيص والتقييم الطبي لحالات تأخر الإنجاب، مع تحديد الفحوصات والخطة العلاجية المناسبة لكل حالة وفق نتائج التقييم.
يمكنك التواصل مع العيادة لحجز استشارة ومناقشة نتائج التحليل بسرية تامة.
الهاتف: 01006528069
عيادة مدينة نصر: 5 عمارة الفيروز، مشروع رابعة الاستثمارية، أول عباس العقاد.
عيادة الدقي: 79 شارع مصدق بجوار بنك مصر، الدور الأول.
الأسئلة الشائعة حول النسب الطبيعية لتحليل السائل المنوي
كم عدد الحيوانات المنوية الطبيعي عند الرجل؟
وفق الإصدار السادس لمنظمة الصحة العالمية، يبلغ الحد المرجعي الأدنى لتركيز الحيوانات المنوية 16 مليوناً لكل مل، بينما يبلغ العدد الكلي 39 مليوناً بالقذفة الواحدة.
ما نسبة الحركة الطبيعية للحيوانات المنوية؟
يبلغ الحد المرجعي الأدنى للحركة الكلية 42%، بينما يبلغ الحد المرجعي الأدنى للحركة التقدمية 30%.
كم نسبة التشوهات الطبيعية في تحليل السائل المنوي؟
يبلغ الحد المرجعي الأدنى للأشكال الطبيعية 4% وفق معايير التقييم الصارمة، ولا يعني ذلك ضرورة أن تكون جميع الحيوانات المنوية طبيعية الشكل.
هل يمكن حدوث الحمل مع ضعف حركة الحيوانات المنوية؟
نعم، قد يحدث الحمل رغم انخفاض الحركة، لكن فرص حدوثه تتأثر بدرجة الانخفاض وبقية مؤشرات التحليل وعوامل الخصوبة لدى الزوجين.
هل يجب إعادة تحليل السائل المنوي إذا كانت النتيجة غير طبيعية؟
قد يوصي الطبيب بإعادة التحليل للتأكد من ثبات النتيجة، خاصة أن خصائص السائل المنوي يمكن أن تتغير بين العينات. ويحدد الطبيب توقيت الإعادة وفق الحالة والنتيجة الأولى.
هل تحليل السائل المنوي وحده يكفي لتشخيص العقم؟
لا، فهو فحص أساسي لتقييم خصوبة الرجل، لكنه لا يكفي وحده لتشخيص العقم. يجب تفسير النتائج مع التاريخ المرضي والفحص الطبي وتقييم الزوجين.