تعد دوالي الخصية أحد الأمراض الصحية الشائعة التي تؤثر على العديد من الرجال، وتختلف دوالي الخصية إلى درجات متعددة فهناك الدرجة الأولى وهي الأقل خطورة، وتعتبر الدرجة الثالثة أكثرهم خطورة وتسبب العديد من المضاعفات.
ما هي دوالي الخصية من الدرجة الثالثة؟
تعد دوالي الخصية من الدرجة الثالثة هي أخطر أنواع دوالي الخصية وهي عبارة عن توسع الأوردة الموجودة حول الخصيتين وتضخمها، وتنقسم دوالي الخصية إلى ثلاث درجات الدرجة الأولى أقلهم خطورة أما الدرجة الثالثة فهي أخطر أنواع دوالي الخصية وتسبب ألم شديد، كما يجب علاجها بسرعة كبيرة، ويزداد ألم دوالي الخصية عند الوقوف لفترة زمنية طويلة أو ممارسة الأنشطة الرياضية، وتؤدي في الحالات المعقدة عند عدم علاجها إلى حدوث انكماش الخصية وتسبب في بعض الحالات العقم إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب.
وتنتشر دوالي الخصية بين عدد كبير من الرجال حيث تصيب بين 10 إلى 15% من إجمالي عدد الرجال حول العالم وتعد أحد الأسباب الشائعة لعدم الخصوبة عند الرجل وتؤدي إلى ارتفاع بدرجة حرارة الخصية، مما يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية، وتحدث دوالي الخصية غالباً في سن المراهقة ويجب لها تدخل طبي سريع.
ما هو شكل دوالي الخصية من الدرجة الثالثة؟
تظهر دوالي الخصية من الدرجة الثالثة بشكل واضح وبارز حيث يمكن ملاحظتها بالعين المجردة دون اللجوء إلى الفحص المتعمق، وهنا يبرز كيس الصفن بصورة غير طبيعية إذ يظهر خلاله العديد من الاوردة المتعرجة الأشبه بكيس الديدان.
تتزايد الأوردة المتعرجة بكيس الصفن عند بذل مجهود مضاعف حيث يصاحبه ألم أو ثقل بالمنطقة، وقد تبدو الخصية المصابة بالدوالي أصغر من حيث الحجم نتيجة الاحتقان.
هل يمكن حدوث حمل مع وجود دوالي الخصية؟
يمكن حدوث حمل بشكل طبيعي عند وجود دوالي الخصية من الدرجة الأولى، أما عند وجود دوالي في الخصية من الدرجة الثالثة فيصبح الحمل بشكل طبيعي صعباً، حيث يحدث تضرر كبير للخصية يؤدي إلى نقص في هرمون التستوستيرون، مما يؤدي إلى ضعف القدرة الجنسية، كما تؤثر دوالي الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية نتيجة لرفع درجة حرارة الخصية.
ولكن هناك بعض الحالات التي يحدث فيها الحمل مع وجود دوالي الخصية من الدرجة الثالثة بعد عمل بعض الفحوصات المخبرية للتأكد من عدد وسلامة الحيوانات المنوية.
ما هي أسباب دوالي الخصية من الدرجة الثالثة؟
تعتمد أسباب دوالي الخصية من الدرجة الثالثة على عدة عوامل:
خلل الصمامات الوريدية: تضم الأوردة الطبيعية مجموعة من الصمامات التي تحول دون تدفق الدم العكسي، ولكن عند فشل تلك الصمامات في منع رجوع الدم يؤدي ذلك إلى التجمع داخل الأوردة المحيطة بالخصية وهو ما يظهر دوالي الخصية.
الضغط المتزايد داخل الأوردة: من الأسباب الهامة عند بذل مجهود شاق أو الوقوف لفترات طويلة، وهو ما يزيد نسب تدفق الدم العكسي إلى الأوردة مما يعزز تمددها.
استعداد وراثي: بعض الحالات تمتلك تاريخ مرضي لدوالي الأوردة وهو ما يزيد من احتمالية الإصابة.
انسداد الأوعية: تعاني بعض الحالات من انسداد داخلي بوريد الخصية أو ربما حالة من الانضغاط الخارجي مما يرفع مستوى الضغط وتكون الدوالي.
ما هي أعراض دوالي الخصية من الدرجة الثالثة؟
تظهر مجموعة من الأعراض والتي في مقدمتها:
بروز كيس الصفن.
شعور مستمر بعدم الراحة.
انكماش أو ضمور الخصية.
تلاشي الألم خلال الاستلقاء على منطقة الظهر.
انخفاض حجم الخصية عند الأطفال.
المعاناة من مشاكل العقم عند البالغين.
تضخم بعروق وأوردة كيس الصفن.
وجود كتلة منتفخة غير مؤلمة بالمراحل الأولى.
كيف يحدث الحمل في ظل وجود دوالي في الخصية من الدرجة الثالثة؟
يمكن حدوث حمل بشكل طبيعي عند وجود دوالي الخصية من الدرجة الأولى أما عند وجود دوالي في الخصية من الدرجة الثالثة فيصبح الحمل بشكل طبيعي صعباً، حيث يحدث تضرر كبير للخصية يؤدي إلى نقص في هرمون التستوستيرون، مما يؤدي إلى ضعف القدرة الجنسية، كما تؤثر دوالي الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية نتيجة لرفع درجة حرارة الخصية.
ولكن هناك بعض الحالات التي يحدث فيها الحمل مع وجود دوالي الخصية من الدرجة الثالثة بعد عمل بعض الفحوصات المخبرية للتأكد من عدد وسلامة الحيوانات المنوية، وهناك العديد من الرجال الذين تمكنت أزواجهم من حدوث حمل مع وجود دوالي الخصية من الدرجة الثالثة.
هل يجب إجراء عملية دوالي الخصية في هذه الحالة؟
يعتبر الخيار الجراحي هو الحل الأمثل لعلاج دوالي الخصية من الدرجة الثالثة وخاصة عند وجود ألم أو ضعف الخصيتين، وتتم هذه الجراحة عن طريق عدة طرق حيث يتم عمل شق جراحي يصل إلى الحبل المنوي للبحث عن الأوردة المتضررة ويتم قطع هذه الأوردة لخروج الدم المتراكم في الخصية.
هناك بعض الطرق الأخرى المتبعة مثل استئصال دوالي الخصية بالمنظار أو الانصمام تحت الجلد أو الجراحة الميكروسكوبية تحت الارابية، ويقوم الطبيب المختص بتحديد الطريقة المناسبة لعلاج دوالي الخصية من الدرجة الثالثة.
ما الإجراءات التي يتم اتباعها إذا حدث حمل مع وجود دوالي من الدرجة الثالثة؟
عند وجود ألم واختلاف حجم الخصيتين يجب التوجه إلى طبيب متخصص للتحقق من وجود دوالي من الدرجة الثالثة، والذي بدوره يوصي بإجراء بعض التحاليل المخبرية مثل إجراء تحليل السائل المنوي للتأكد من جودة الحيوانات المنوية وعددها، وفي حالة عدم وجود أي مشكلة بالحيوانات المنوية فيمكن أن يتم الحمل.
ما هو علاج دوالي الخصية من الدرجة الثالثة؟
تعتبر دوالي الخصية من الدرجة الثالثة مرحلة متطورة من الإصابة، إذ تبدو الأوردة متضخمة وأيضاً مصحوبة بألم والتي قد تؤثر على مستوى الخصوبة ويتم تحديد الطريقة الأنسب للعلاج بناء على المضاعفات والأعراض التي تؤثر على القدرة الإنجابية، حيث يتم العلاج بإحدى الطرق سواء استئصال بالجراحة المجهرية أو جراحة المنظار أو بالصمام تحت الجلد.
يهدف العلاج إلى تحسين عمل الأوعية الدموية بالخصية لتعزيز مستوى تدفق الدم إليها مما يحسن من جودة الحيوانات المنوية ويزيد من عددها، فضلاً عن التخلص من الألم الناتج عن الدوالي وحل مشكلة إنتاج الحيوانات المنوية غير الطبيعي مع تفادي ضمور الخصية بالحالات المتقدمة، ليتمكن البعض من الإنجاب بالرغم من الإصابة.
هل الدوالي البسيطة تمنع الحمل؟
في أغلب الحالات لا تمثل الدوالي البسيطة مانع للحمل حيث لا ينتج عنها انخفاض بحركة أو عدد الحيوانات المنوية، بالرغم من ذلك قد توجد بعض التأثيرات الطفيفة لدى بعض الرجال لذا يجب متابعة الطبيب المختص.
هل يؤدي التأخر في إجراء عملية دوالي الخصية إلى العقم؟
ينتج عن التأخر في إجراء عملية دوالي الخصية تضرر بالغ في مستوى جودة الحيوانات المنوية الناتج عن ضعف التروية وارتفاع الحرارة وذلك ما يزيد من احتمالية الإصابة بالعقم مع مرور الوقت.
متى يمكن الإنجاب بعد عملية دوالي الخصية؟
أغلب الحالات تشهد تحسن خلال فترة تتراوح من 3 شهور حتى 6 شهور حيث يتحسن مستوى الخصوبة والقدرة على الإنجاب وذلك من خلال تحسين جودة الحيوانات المنوية وتجديدها، وبعض الحالات قد تستمر حتى 12 شهر بناء على الاستجابة والعلاج.