ما هي دوالي الخصية؟- تواصل مع دكتور أحمد كشك
دوالي الخصية هي توسع غير طبيعي في وريد واحد أو عدة أوردة داخل كيس الصفن، وتشبه من حيث الآلية الدوالي التي تصيب أوردة الساقين أو مناطق أخرى من الجسم، وتلاحظ هذه الحالة لدى نحو 10% من الرجال وترتفع النسبة لتصل إلى ما يقارب 30% بين الرجال الذين يعانون من اضطرابات في الخصوبة، ومن حيث التوزع الجانبي تظهر دوالي الخصية في حوالي 90% من الحالات في الجهة اليسرى، بينما تكون ثنائية الجانب في قرابة 10% من الحالات ونادرًا ما تقتصر على الجهة اليمنى فقط.
ما هي دوالي الخصية؟
تعد دوالي الخصية أحد أشكال الدوالي وهي عبارة عن تورم مجموعة من الأوردة بطريقة غير طبيعية وتعرجها داخل الكيس، وفي الغالب تصيب دوالي الخصية رجل كل 8 رجال ويتم ملاحظتها للمرة الأولى من عمر 12 حتى 28 عام، ويزيد معدل الإصابة عند الأزواج المصابين بالعقم وعادة يصل إلى نسبة 30%.
وفي الغالب تحدث دوالي الخصية في الجانب الأيسر وقد تحدث أيضًا على جانبي كيس الصفن لاختلاف تشريح الأوردة الموجودة على الجانب الأيسر مقارنة بالجانب الأيمن، وتحتوي الأوردة في الغالب على صمام ذو اتجاه واحد بحيث يسمح بتدفق الدم من العضو للقلب فقط وليس العكس، وقد تفشل هذه الصمامات في بعض الأوقات مما يتسبب في تجمع الدم حول الخصية خاصة عند الوقوف لأوقات طويلة، مما ينتج عنه تضخم الأوردة وتحدث دوالي الخصية.

ما هو مدى انتشار دوالي الخصية بين الرجل؟
تصيب دوالي الخصية 15% تقريبًا من الرجال بما يشمل الأطفال والمراهقين والبالغين، وتوجد عدة تساؤلات عن: هل دوالي الخصية تسبب العقم؟ ويمكن القول أنها قد تسبب عقم أولى بنسبة من 19% حتى 41% تقريبًا وقد تحدث عقم ثانوي أي عقب نجاح أولى بالإنجاب بنسبة 80% تقريبًا، وفي الغالب تكون في الخصية اليسرى فقط بنسبة تتراوح من 60% حتى 90% من الرجال المصابين، وقد تحدث بالخصيتين معًا بنسبة قدرها من 30% حتى 50% وفقًا للدراسات الحديثة.
ما هي أسباب دوالي الخصية؟
السبب الدقيق لاضطراب الخصوبة الناتج عن دوالى الخصية غير محدد بشكل قاطع لكن يوجد العديد من الآليات لتفسير السبب ومن ضمنها ما يلي:
زيادة درجة حرارة الخصية
توسيع الأوردة يؤدي أحيانًا إلى ارتفاع درجة حرارة الخصية مما قد يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.
تراكم مواد ضارة
في بعض الحالات يؤدي ضعف تصريف الدم إلى تراكم مواد ضارة حول الخصية وهو ما قد يؤثر على نمو الأنسجة أو تكوين السائل المنوي.
تضرر صمامات الأوردة
خلل صمامات الأوردة يمنع رجوع الدم بشكل طبيعي مما يسبب احتقان وريدي مستمر وتوسع الأوردة.
العمر
الحالة تلاحظ غالبًا بين سن 15 و20 عام خلال فترة المراهقة وتكون أقل شيوعًا في مراحل العمر التالية.
ما هي عوامل الخطر المؤدية لدوالي الخصية؟
توجد عدة عوامل تساهم في زيادة احتمالية دوالي الخصية وتتضمن الآتي:
- العمر: تنتشر دوالي الخصية بصورة أكبر لدى المراهقين والشباب خلال المراحل العمرية من 12 حتى 28، وعادةً ما تظهر أثناء فترة البلوغ.
- الوراثة: تحدث دوالي الخصية بشكل أكبر في حالة وجود تاريخ عائلي سابق مع هذا المرض.
- نمو الخصية: تنتشر دوالي الخصية بصفة أكبر عند الأوقات التي تنمو فيها الخصية بطريقة سريعة وفي الغالب تكون خلال مرحلة البلوغ أثناء تضخم الخصية.
- أنماط الحياة الخاطئة: خاصةً في حالة الاستلقاء أو عند الجلوس أو الوقوف لوقت طويل.
- السمنة: تعتبر السمنة عامل رئيسي يعمل على زيادة احتمالية الإصابة بدوالي الخصية.
لماذا تحدث دوالي الخصية في الجهة اليسرى؟
في أغلب الحالات تكون الخصية اليسرى أكثر عرضة للإصابة بدوالي الخصية ويرجع ذلك إلى طبيعة المسار التشريحي للوريد المغذي لها حيث يصيب الوريد الخصية اليسرى بزاوية قائمة في الوريد الكلوي مما قد يعيق كفاءة تصريف الدم مقارنة بالخصية اليمنى التي يصب وريدها مباشرة في الوريد الأجوف السفلي، وهذا الاختلاف في مسار التصريف يؤدي إلى ارتفاع الضغط الوريدي في الجانب الأيسر مما يزيد من احتمالية حدوث الدوالي.
ما هي أعراض دوالي الخصية؟
تختلف أعراض دوالي الخصية من مريض لآخر ومن أبرز هذه الأعراض ما يلي:
- ألم بالخصية قد يكون متقطعًا أو مستمرًا.
- إحساس بثقل في كيس الصفن خاصة مع الوقوف لفترات طويلة.
- توسع أوردة كيس الصفن ويمكن ملاحظته بالفحص السريري.
- شعور بعدم ارتياح في الخصية المصابة لو في نفس جهة الصفن.
- نقص حجم الخصية المصابة مقارنة بالخصية الأخرى نتيجة تأثر تدفق الدم.
ما هي درجات دوالي الخصية؟
تبعًا للدراسة في البيئة السريرية تصنف دوالي الخصية لثلاث درجات، والتي تتمثل فيما يلي:
- الدرجة الصفرية: لا يمكن ملاحظة الدوالي بالعين ولا بالجس أثناء الوقوف، ولا تظهر إلا عند إجراء فحوصات تصويرية.
- الدرجة الأولى: لا تكون الدوالي ظاهرة عند الفحص أثناء الوقوف، ويتم اكتشافها فقط بالجس عند قيام المريض بالضغط.
- الدرجة الثانية: يمكن ملاحظة الدوالي عند الوقوف دون الحاجة إلى الكبس، كما تكون الأوردة متضخمة ويمكن تحسسها بالفحص.
- الدرجة الثالثة: تكون الأوردة المتوسعة واضحة ومرئية بالعين المجردة عند الوقوف دون أي مجهود ويزداد وضوحها مع إجراء الضغط.
ما هي مضاعفات دوالي الخصية؟
من أبرز المضاعفات المرتبطة بدوالي الخصية ما يلي:
ضمور الخصية
تتكون الخصية من أنابيب منوية مسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية، وقد يؤدي اضطراب تدفق الدم إلى تأثر هذه الأنابيب مما يسبب ضعف في إنتاج الخلايا المنوية ونقص تدريجي في حجم الخصية المصابة، ويرتبط ذلك ركود الدم داخل الأوردة وما يترتب عليه من تلف في خلايا الخصية.
انخفاض الخصوبة
تحتاج الخصية إلى درجة حرارة أقل من حرارة الجسم وتقدر بحوالي 35 درجة مئوية، ولهذا توجد داخل كيس الصفن خارج التجويف البطني، وتعمل شبكة الأوردة المحيطة بالخصية على تنظيم درجة حرارتها، إلا أن بطء تدفق الدم الناتج عن دوالي الخصية قد يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة، مما يؤثر سلبًا في عدد الحيوانات المنوية وحركتها وينعكس ذلك على الخصوبة.
أوعية دموية متضخمة
قد تظهر أوردة كيس الصفن متسعة متضخمة بصورة ملحوظة، وفي بعض الحالات قد تكون واضحة عند الفحص نتيجة زيادة حجمها.
ألم في كيس الصفن
قد يصاحب دوالي الخصية شعور بالألم أو عدم الراحة في كيس الصفن بسبب تجمع الدم داخل الأوردة المتوسعة، وفي بعض الحالات يوصي الطبيب باستخدام ملابس داخلية داعمة للمساعدة على تقليل حدة الألم.
انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون
قد تؤثر دوالي الخصية على وظيفة الخصية الهرمونية مما قد يؤدي إلى انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون في الجسم.
ألم يزداد في ظروف معينة
قد يشكو المصاب من ألم في الخصية أو أسفل البطن وتزداد شدته في بعض الحالات مثل عند الوقوف لفترات طويلة ويخف عند الاستلقاء أو بعد ممارسة النشاط البدني أو التمارين الرياضية أو قد تزيد مدة الألم في الأجواء الحارة.
وجود كتلة غير مؤلمة في الخصية
وجود كتلة في الخصية سواء مؤلمة أو غير مؤلمة سبب يستدعي التقييم الطبي.
ما هو تأثير دوالي الخصية على الخصوبة؟
دوالي الخصية قد تؤثر بشكل مباشر على الخصوبة لدى الرجال من خلال عدة آليات مرتبطة بوظيفة الخصية وجودة الحيوانات المنوية:
ارتفاع درجة حرارة الخصية
تؤدي دوالي الخصية إلى خلل في تنظيم حرارة الخصية مما يؤثر على تكوين الحيوانات المنوية ويقلل من عددها وحركتها.
تأثير على جودة السائل المنوي
تشير الدراسات إلى أن المصابين بدوالي الخصية قد يعانون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها، وزيادة نسبة الحيوانات المنوية غير الطبيعية مما يقلل من احتمالية الإخصاب.
اضطرابات هرمونية
قد تسبب دوالي الخصية تغيرات في مستويات بعض الهرمونات، مثل زيادة الاستروجين وهو ما يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية بشكل سليم.
ضعف تدفق الدم إلى الخصيتين
يؤثر التدفق الدموي غير الطبيعي الناتج عن الدوالى على وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى الخصيتين، مما يقلل من قدرة الخصية على إنتاج حيوانات منوية صحية.
ما هي كيفية تشخيص دوالي الخصية بالتفصيل؟
هناك خطوات يتم اتباعها عند التشخيص:
التشخيص الذاتي
قد يلاحظ بعض الرجال وجود أوردة متضخمة داخل كيس الصفن يمكن تحسسها باليد، وغالبًا ما يكون ملمسها غير طبيعي مثل كيس ديدان، كما قد يلاحظ صغر حجم الخصية في الجهة المصابة مقارنة بالجهة السليمة.
التشخيص من قبل الطبيب المختص
يتم تشخيص دوالي الخصية من خلال الفحص السريري وتكون أكثر وضوحًا عند وقوف الشخص المريض حيث يمكن تحسين الأوردة المتوسعة داخل الصفن، وقد تقل درجة وضوحها عند الاستلقاء نتيجة تحسن تصريف الدم، كما قد يستخدم الطبيب تقنية فالسالفا وذلك بطلب الضغط من المريض مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن وعودة الدم إلى أوردة الصفن وهو ما يساعد على اكتشاف الدوالي أثناء الفحص.
الموجات فوق الصوتية والدوبلر الملون
تعد الموجات فوق الصوتية مع الدوبلر الملون من أدق الوسائل غير الجراحية لتشخيص دوالي الخصية وتأكيدها، حيث تتيح قياس قطر الأوردة المتوسعة وتقييم اتجاه وسرعة تدفق الدم خاصة أثناء إجراء الضغط، كما تسمح برؤية التدفق الدموي بوضوح.
متى تحتاج دوالي الخصية إلى علاج؟
في معظم الحالات لا تتطلب دوالي الخصية تدخل علاجي، ومع ذلك إذا كانت الدوالي مرتبطة بوجود مشكلات في الإنجاب فقد تعد الجراحة أحد الخيارات المطروحة ضمن خطة علاج العقم، أما في حالة المراهقين أو الشباب الذين لا توجد لديهم رغبة حالية في الإنجاب فيكتفي الطبيب عادة بالمتابعة الدورية من خلال فحوصات سنوية لمراقبة أي تغيرات محتملة، ويوصى بالتدخل الجراحي في حالات محددة تشمل تأخر نمو الخصية أو وجود اضطرابات في تحليل السائل المنوي لدى البالغين أو استمرار الألم لفترات طويلة دون استجابة للعلاج الدوائي.
ما هي الحالات التي لا تحتاج إلى علاج دوالي الخصية؟
سوف نعرض لكم الحالات التي لا تحتاج إلى علاج دوالي الخصية وذلك فيما يلي:
- عند وجود الدوالي لكن مع عدم وجود ألم أو انزعاج مثل التورم أو الثقل.
- إذا كانت الدوالي صغيرة.
- إذا كانت فحوصات السائل المنوي طبيعية.
- في حالة عدم وجود أعراض.
ما هي طرق علاج دوالي الخصية بدون جراحة؟
يمكن لبعض الطرق أن تساعد في علاج دوالي الخصية بشكل طبيعي دون الحاجة إلى تدخلات جراحية وذلك من خلال الحد من الألم وتخفيف احتقان الدم أثناء الحالات التي لا يكون فيها الإنجاب مشكلة عند المريض ومن أبرز تلك الطرق ما يلي:
- أخذ بعض المسكنات التي تساعد على تخفيف الألم مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين.
- ارتداء الملابس الداخلية التي تعطي إحساس بالراحة أو ارتداء حزام رافع الخصية والقيام بالاستلقاء على الظهر، حيث يساهم ذلك في سريان الدم المتجمع وتقليل الألم.
- عدم بذل مجهود بدني كبير أو الوقوف لأوقات طويلة.
ما هي طرق علاج دوالي الخصية بالجراحة؟
في بعض الحالات المزمنة أو التي تمنع فيها دوالي الخصية الإنجاب أو التي تنمو فيها الخصية بشكل غير طبيعي يلجأ الطبيب لعلاج دوالي الخصية بالجراحة ولكن يوجد أنواع مختلفة لجراحة علاج دوالي الخصية وهي تتمثل فيما يلي:
الجراحة التقليدية
وهي التي يجري فيها الطبيب شقًا داخل البطن أو الحوض وبعدها يربط الأوردة المصابة، ثم يعيد توجيه الدم إلى الأوردة السليمة.
الاستئصال المجهري لدوالي الخصية
وتعد أقل توغلًا لأن الطبيب يجري فيها شق صغير قدره 1 سم تقريبًا فوق كيس الصفن، ثم يستعين بمجهر من أجل تحديد الأوردة المصابة بشكل دقيق ويقوم بربطها، حيث يطلق على هذه الطريقة عملية دوالي الخصية بالميكرسكوب.
استئصال الدوالي بواسطة المنظار
وخلال هذه الجراحة يتم إجراء شق بسيط جدًا داخل البطن من أجل إدخال المنظار وبعض الأدوات الجراحية والقيام بربط الأوردة التي يوجد بها إصابة.
الانصمام عن طريق الجلد
وفيها يدخل الطبيب قسطرة من خلال وريد الرقبة أو الفخذ بحيث تكون محملة بلفائف أو بعض المواد الكيميائية وتوجيهها بواسطة الأشعة السينية للأوردة المصابة داخل الخصية، وبعدها يتم إطلاق تلك الملفات أو بعض المواد الكيميائية فيها من أجل إغلاق الأوردة التي يوجد بها إصابة.
عقب القيام بعملية دوالي الخصية يمكن أن يعاني بعض الأشخاص ببعض الأعراض بشكل مؤقت كـ استمرار الالم بعد عملية دوالي الخصية أو تورم الخصية بعد عملية دوالي الخصية، وهى تعتبر حالات منتشرة تتحسن بشكل تدريجي مع الالتزام بكافة تعليمات الطبيب والاستمرار في المتابعة الطبية.
ما هي نسبة نجاح علاج دوالي الخصية؟
تتميز أغلب تقنيات علاج دوالي الخصية بمعدلات نجاح مرتفعة تقارب 90%، ومع ذلك قد تحدث عودة الدوالي لدى نحو 20% من الحالات بعد التدخل الجراحي، وهو أمر يمكن التعامل معه دون مضاعفات تذكر سواء بإعادة إجراء الجراحة أو باستخدام تقنية انصمام الخصية التي تعد إجراء آمن وفعال.
ماهي التعليمات في فترة التعافي بعد علاج دوالي الخصية؟
توجد بعض التعليمات التي لابد من اتباعها أثناء فترة التعافي بعد علاج دوالي الخصية وهذه التعليمات تأتي على النحو التالي:
- الحصول على قسط كاف من الراحة والنوم خلال فترة التعافي.
- المشي بشكل تدريجي يوميًا لتعزيز الدورة الدموية والوقاية من الالتهابات الرئوية أو الإمساك.
- تجنب الأنشطة البدنية المجهدة ورفع الأوزان الثقيلة.
- الالتزام بتعليمات الطبيب التي تتعلق بمواعيد قيادة السيارة والاستحمام.
- عدم قيادة السيارة خلال اليوم الأول بعد إجراء عملية دوالي الخصية.
- اتباع نظام غذائي خفيف وصحي في حال حدوث اضطرابات هضمية بعد العملية
- تناول الأدوية الموصوفة من الطبيب.
- وضع كمادات ثلج على منطقة الفخذ لمدة 10 حتى 20 دقيقة لتخفيف ألم الخصية بعد العملية.
هل تعود دوالي الخصية بعد العلاج؟
تعتبر عودة دوالي الخصية بعد العملية إحدى المضاعفات التي من الممكن حدوثها، حيث قد تعاود الظهور بعد استكمال فترة التعافي، مما قد يسبب بعض الإزعاج للمريض، وتشير الإحصائيات إلى أن نسبة حدوث هذه العودة قد تصل نحو 10%.
ما هي طريقة الوقاية من دوالي الخصية؟
لا يوجد دليل علمي يوضح وجود طريقة محددة للوقاية من دوالي الخصية إلا أن اتباع مجموعة من الإجراءات الصحية قد يساهم في الحفاظ على صحة الأوعية الدموية وتقليل عوامل الخطر وهذه الإجراءات تتمثل فيما يلي:
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام بمعدل 150 دقيقة أسبوعيًا تقريبًا.
- الالتزام بنظام غذائي صحي ومتوازن يشمل الخضروات والفواكه الطازجة والأسماك والدواجن.
- تجنب تناول السكريات المصنعة والدهون المشبعة والصوديوم بكميات كبيرة.
- شرب كميات كافية من الماء يوميًا لدعم التخلص من السموم والحفاظ على صحة الأوردة.
- الامتناع عن التدخين بشكل كامل نظرًا لتأثيره الضار على الأوردة الدموية وتراكم السموم فيها.
لماذا الدكتور أحمد كشك خيارك الأمثل؟
الدكتور أحمد كشك يعد من الأطباء المتميزين في مجال جراحة وعلاج مشاكل الخصية والدوالي، فهو يمتلك خبرة واسعة في إجراء عمليات دوالي الخصية بأنواعها المختلفة، بما في ذلك عملية دوالي الخصية بالميكرسكوب والقسطرة التداخلية، كما يهتم بمتابعة المرضى بعد العملية لمراقبة أي أعراض محتملة مثل استمرار الألم بعد عملية دوالي الخصية أو تورم الخصية بعد العملية والتأكد من تحسن حالتهم، بالإضافة إلى ذلك يوفر الدكتور أحمد استشارات دقيقة حول إجراءات العلاج ويشرح للمرضى كل ما يتعلق بتكلفة عملية دوالي الخصية في مصر وتكلفة عملية قسطرة دوالي الخصية في مصر بشكل واضح، وبفضل خبرته ومهنيته يعد الدكتور أحمد كشك افضل دكتور ذكورة في مصر الجديدة للمرضى الذين يبحثون عن علاج موثوق ونتائج فعالة.
الأسئلة الشائعة
هل الماء الساخن مفيد لدوالي الخصية؟
قد أشارت بعض الدراسات أن إجراء كمادات باردة أو وضع ثلج على الخصية يساهم في تقليل التورم، ولكن هناك من يرى أن الماء الساخن يعمل على تحسين استرخاء الأوردة ولكن لابد من الحذر لأن درجة الحرارة المرتفعة بشدة يمكن أن يكون لها تأثير بشكل سلبي على الحيوانات المنوية.
هل تموت الخصية بسبب الدوالي؟
إذا لم يتم علاج دوالي الخصية فمع مرور الوقت سوف يؤدي ذلك إلى تفاقم الحالة مما ينتج عنه ضمور الخصية وقلة إنتاج الحيوانات المنوية وقد يتسبب ذلك في العقم بالحالات المتقدمة، وقد يزداد أيضًا الألم والتورم فتكون الحياة اليومية أكثر صعوبة.
هل رفع الرجلين مفيد لدوالي الخصية؟
نعم، قد يعمل هذا التمرين على تحسين الدورة الدموية مما يعمل على تقليل الألم والانزعاج الذي يأتي بسبب دوالي الخصية.
ماذا يحدث إذا تركت دوالي الخصية؟
من أبرز الأضرار التي يمكن أن تنتج عن ترك دوالي الخصية العقم أو ضعف الخصوبة وذلك لأن ركود الدم داخل أوردة الخصية يعمل على زيادة درجة حرارتها، وهذا يعرقل المعدل الطبيعي لإنتاج الحيوانات المنوية وترتفع نسبة التشوهات داخلها.


اراء عملاؤنا









