دوالي الخصية هي تضخم في الأوردة داخل الكيس الجلدي الذي يحمل الخصيتين أو ما يعرف بكيس الصفن)، عادة ما تتشكل دوالي الخصية خلال فترة البلوغ وتتطور مع مرور الوقت. قد تسبب بعض الانزعاج أو الألم، لكنها غالبًا لا تؤدي إلى أي أعراض أو مضاعفات.قد تسبب دوالي الخصية ضعف نمو الخصية أو انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية أو مشاكل أخرى قد تؤدي إلى العقم. قد يوصى بإجراء عملية جراحية لعلاج دوالي الخصية لمعالجة هذه المضاعفات.
سنتناول في هذا المقال الحديث المفصل عن دوالي الخصية.
ما هي دوالي الخصية؟
دوالي الخصية هو مصطلح يستخدم لوصف الأوردة المتوسعة بشكل غير طبيعي في كيس الصفن. تنقل هذه الأوردة الدم الخالي من الأكسجين من الخصيتين، تحدث دوالي الخصية عندما يتجمع الدم في الأوردة بدلا من توزيعه بكفاءة خارج كيس الصفن.
ما مدى شيوع دوالي الخصية؟
دوالي الخصية شائعة جدًا، وهي ليست خطيرة. في الواقع، 15% من جميع الرجال البالغين يعانون من دوالي الخصية. بالنسبة للعديد من الرجال، قد تمر دوالي الخصية دون أن يلاحظها أحد طوال حياتهم، أو أنها لن تسبب أي مشاكل على الإطلاق. يعاني حوالي 20% من المراهقين من دوالي الخصية، لذلك من المحتمل أن يختفي جزء منها تلقائيًا.
ما هي أعراض دوالي الخصية؟
تحدث دوالي الخصية عادةً على الجانب الأيسر من كيس الصفن، وغالبًا ما لا تنتج أي علامات أو أعراض. قد تشمل العلامات والأعراض المحتملة ما يلي:
- ألم: من المرجح أن يكون هناك ألم خفيف أو مؤلم أو عدم الراحة عند الوقوف أو في وقت متأخر من اليوم. الاستلقاء غالبا ما يخفف الألم.
- كتلة في كيس الصفن: إذا كانت دوالي الخصية كبيرة بما فيه الكفاية، فقد تظهر كتلة مثل “كيس من الديدان” فوق الخصية، قد تكون دوالي الخصية الأصغر حجمًا صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها ولكن يمكن ملاحظتها عن طريق اللمس.
- اختلاف حجم الخصيتين: قد تكون الخصية المصابة أصغر بشكل ملحوظ من الخصية الأخرى.
- العقم: قد تؤدي دوالي الخصية إلى صعوبة في إنجاب طفل، ولكن الطبيب هو الذي يحدد هل لدوالي الخصية تأثير علي الحمل في حالتك.
كيف تتشكل دوالي الخصية؟
تحمل الأوردة في جميع أنحاء الجسم الدم من مختلف الأعضاء إلى القلب، عادة، يوجد في الخصية صمامات تضمن تحرك الدم في الاتجاه الصحيح. ومع ذلك، عندما لا تعمل الصمامات الموجودة في الوريد الخصوي بشكل صحيح، يمكن أن تؤدي الجاذبية إلى تجمع الدم في كيس الصفن، مما يسبب دوالي الخصية. تحدث عادةً في الجانب الأيسر، ومن المحتمل أن تكون مرتبطة بمسار وريد الخصية في البطن.
كيف تتشكل دوالي الخصية؟
ما هي أسباب دوالي الخصية؟
تتلقى الخصية الدم الغني بالأكسجين من شريانين في الخصية شريان واحد على كل جانب من كيس الصفن. وبالمثل، هناك أيضًا وريدان في الخصية ينقلان الدم المستنفد للأكسجين إلى القلب. داخل كل جانب من كيس الصفن، تقوم شبكة من الأوردة الصغيرة (الضفيرة البرمائية الشكل) بنقل الدم المستنفد للأكسجين من الخصية إلى الوريد الخصوي الرئيسي. دوالي الخصية هي تضخم في الضفيرة البرمائية الشكل.
السبب الدقيق لدوالي الخصية غير معروف. قد يكون أحد العوامل المساهمة هو خلل في الصمامات الموجودة داخل الأوردة والتي تهدف إلى الحفاظ على حركة الدم في الاتجاه الصحيح. كما أن الوريد الخصوي الأيسر يتبع مسارًا مختلفًا قليلًا عن الوريد الأيمن، وهو المسار الذي يزيد احتمال حدوث مشكلة في تدفق الدم على اليسار.
عندما يتراكم الدم المستنفد للأكسجين في شبكة الأوردة، فإنها تتوسع (تتمدد)، مما يؤدي إلى ظهور دوالي الخصية.
ما هي مضاعفات دوالي الخصية؟
قد تؤدي الإصابة بدوالي الخصية إلى صعوبة تنظيم درجة حرارة الخصيتين لجسمك، كما يمكن أن يؤدي الإجهاد التأكسدي وتراكم السموم، قد تساهم هذه العوامل في حدوث المضاعفات التالية:
- سوء صحة الخصية، بالنسبة للأولاد الذين يمرون بمرحلة البلوغ، قد تمنع دوالي الخصية نمو الخصية، وإنتاج الهرمونات، وعوامل أخرى تتعلق بصحة الخصية ووظيفتها. بالنسبة للرجال، قد تؤدي القيلة الدوالية إلى انكماش تدريجي بسبب فقدان الأنسجة.
- العقم: لا تسبب دوالي الخصية بالضرورة العقم. ما يقدر بنحو 10٪ إلى 20٪ من الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بدوالي الخصية يواجهون صعوبة في إنجاب طفل. من بين الرجال الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة، يعاني حوالي 40٪ من الرجال من دوالي الخصية.
طرق تشخيص دوالي الخصية؟
يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك تشخيص دوالي الخصية عن طريق الفحص البصري لكيس الصفن وعن طريق اللمس، من المحتمل أن يتم فحصك أثناء الاستلقاء والوقوف. عندما تقف، قد يطلب منك مقدم الرعاية الصحية أن تأخذ نفسًا عميقًا، وتحبسه وتضغط عليه، على غرار الضغط أثناء حركة الأمعاء، يمكن لهذه التقنية أن تجعل فحص دوالي الخصية أسهل.
يمكن أيضاً أن يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، تستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور للهياكل داخل جسمك، يمكن استخدام هذه الصور من أجل:
- تأكيد التشخيص أو وصف دوالي الخصية.
- استبعاد حالة أخرى كسبب محتمل للعلامات أو الأعراض.
- اكتشاف آفة أو عامل آخر يعيق تدفق الدم.
- معرفة جميع امراض الخصية وعلاجها.
طرق علاج دوالي الخصية
في كثير من الأحيان لا تحتاج دوالي الخصية إلى العلاج. بالنسبة للرجل الذي يعاني من العقم، قد تكون الجراحة لتصحيح دوالي الخصية جزءًا من خطة علاج الخصوبة، وتختلف تكلفة عملية الدوالي في الخصية حسب مجموعة من العوامل أهما خبرة الطبيب ومدى تطور المركز الطبي الذي يتم فيه إجراؤها.
بالنسبة للمراهقين أو الشباب بشكل عام أولئك الذين لا يبحثون عن علاج للخصوبة قد يقترح مقدم الرعاية الصحية إجراء فحوصات سنوية لمراقبة أي تغييرات. قد يوصى بالجراحة في الحالات التالية:
- تأخر النمو في الخصية.
- انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو عدم انتظام الحيوانات المنوية الأخرى، عادةً ما يتم اختباره عند البالغين فقط.
- الألم المزمن الذي لا يمكن علاجه بأدوية الألم.
جراحة دوالي الخصية
الغرض من الجراحة هو إغلاق الوريد المصاب لإعادة توجيه تدفق الدم إلى الأوردة السليمة. ويمكن إجراء ذلك لأن هناك نظامين آخرين من الشرايين والوريد يزودان الدورة الدموية من وإلى كيس الصفن.
قد تشمل نتائج الجراحة ما يلي:
- قد تعود الخصية المصابة في النهاية إلى حجمها المتوقع. في حالة المراهق، قد “تلحق” الخصية بالتطور.
- قد يتحسن عدد الحيوانات المنوية، وقد يتم تصحيح عدم انتظام الحيوانات المنوية.
- قد تؤدي الجراحة إلى تحسين الخصوبة أو تحسين جودة السائل المنوي للتخصيب في المختبر.
يمكن أن تسبب الجراحة بعض المخاطر والتي قد تشمل:
- تراكم السوائل حول الخصيتين (القيلة المائية)
- تكرار دوالي الخصية
- عدوى
- تلف الشريان
- آلام الخصية المزمنة
- تجمع الدم حول الخصية (ورم دموي)
في حين أن دوالي الخصية قد تسبب الألم، فإن معظمها لا يسبب ذلك. قد يعاني الشخص المصاب بدوالي الخصية من ألم في الخصية، ولكن قد يكون الألم ناجمًا عن شيء آخر سبب غير معروف أو لم يتم تحديده بعد. عندما يتم إجراء جراحة دوالي الخصية في المقام الأول لعلاج الألم، هناك خطر أن الألم قد يتفاقم، أو قد تتغير طبيعة الألم.
يكون الألم الناتج عن هذه الجراحة خفيفًا بشكل عام ولكنه قد يستمر لعدة أيام أو أسابيع. يمكن أن يصف طبيبك مسكنات الألم لفترة محدودة بعد الجراحة. بعد ذلك، قد ينصحك طبيبك بتناول مسكنات الألم دون وصفة طبية، مثل أسيتامينوفين أو إيبوبروفين لتخفيف الانزعاج.
يمكن أن تكون قادرًا على العودة إلى العمل بعد حوالي أسبوع من الجراحة واستئناف التمارين بعد حوالي أسبوعين من الجراحة. اسأل جراحك عن الوقت الذي يمكنك فيه العودة بأمان إلى الأنشطة اليومية أو متى يمكنك ممارسة الجنس.
مدة عملية دوالي الخصية
تعتمد مدة عملية دوالي الخصية على عدة عوامل، بما في ذلك حجم وشدة الدوالي وتقنية العملية المستخدمة. بشكل عام، تستغرق العملية حوالي ٣٠-٦٠ دقيقة تقريبًا. ومن الممكن أن يحتاج المريض إلى الراحة لعدة أيام بعد العملية وقد تستغرق العودة إلى النشاط العادي بضعة أيام إلى أسبوعين. إذا كان لديك أي استفسار آخر، فلا تتردد في طرحه.
قد يهمك ايضا التعرف على إجراء عينة الخصية باستخدام الميكروسكوب
نصائح بعد عملية دوالي الخصية
بعد إجراء عملية دوالي الخصية، من المهم اتباع بعض النصائح للمساعدة في الشفاء السريع وتجنب المضاعفات. إليك بعض النصائح العامة:
- الراحة: يجب عليك أن تمنح جسمك فرصة للراحة بعد العملية. قم بتجنب النشاطات الشاقة والرياضة العنيفة لبضعة أيام على الأقل.
- الثلج: استخدم الثلج أو الكيس المبرد لتقليل الانتفاخ والألم في منطقة الخصية. ضع الثلج على المنطقة لمدة ١٥-٢٠ دقيقة كل ساعة.
- الأدوية: تناول الأدوية التي وصفها لك الطبيب بانتظام. قد يصف لك الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الألم والانتفاخ.
- الدعم الجراحي: ارتدي ملابس داعمة أو قد تحتاج إلى تثبيت الخصية لبضعة أيام للمساعدة في الشفاء.
- التهوية: تجنب الارتداد الحاد في الحرارة. ارتدِ ملابس فضفاضة وتجنب السخونة الشديدة.
- متابعة الطبيب: كن مستعدًا لمتابعة مع طبيبك للتأكد من أن الشفاء يسير بشكل صحيح ولا توجد مشاكل.
هذه نصائح عامة ويجب دائمًا مراجعة طبيبك للحصول على توجيهات دقيقة بناءً على حالتك الشخصية.
بديل للجراحة: الانصمام
في هذا الإجراء، يتم سد الوريد عن طريق إنشاء سد صغير. يقوم طبيب متخصص في التصوير (أخصائي الأشعة) بإدخال أنبوب صغير في الوريد في الفخذ أو الرقبة. يتم استخدام مخدر موضعي في موقع الإدخال، وقد يتم إعطاؤك مسكنًا لتقليل الانزعاج ومساعدتك على الاسترخاء.
باستخدام التصوير على الشاشة، يتم توجيه الأنبوب إلى موقع العلاج في الفخذ. يطلق أخصائي الأشعة ملفات أو محلول يسبب تندبًا مما يؤدي إلى انسداد في أوردة الخصية. يستمر الإجراء حوالي ساعة.
يتميز هذا الإجراء بأن وقت التعافي قصير مع وجود ألم خفيف فقط. من المحتمل أن تتمكن من العودة إلى العمل خلال يوم أو يومين واستئناف التمرين بعد أسبوع تقريبًا.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
إذا كنت تعاني من دوالي الخصية التي تسبب انزعاجًا بسيطًا، ولكنها لا تؤثر على خصوبتك، فقد تحاول تجربة ما يلي لتخفيف الألم:
- تناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل أسيتامينوفين أو إيبوبروفين.
- دعم كيس الصفن من خلال ارتداء داعم رياضي أو سراويل داخلية مريحة.
